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正文肩周炎:“独臂壮士的制造

白领职业病自我防护手册

作者:李来宏
[更新时间] 2013-04-26 16:31:00    [字数] 4188

病情观察#&&+-欢迎读$者登*录www.zongheng.com查看+更多优@秀作~品。!=??@

肩周炎一直属于老年病,但近几年随着生活环境和工作方式等的改变,长期伏案工作的年轻白领人士也加入到了肩周炎的患者队伍当中来,并且大有“长江后浪推前浪,一代新人换旧人”之势。#&&+-欢迎读$者登*录www.zongheng.com查看+更多优@秀作~品。!=??@

病例:赵小姐,广告设计#&&+-欢迎读$者登*录www.zongheng.com查看+更多优@秀作~品。!=??@

赵小姐在一家公司担任广告设计职务,一天,她通过QQ向一个网友诉苦,由于工作任务繁重,经常熬夜加班,加上白天也整天跟电脑打交道,近来总感觉右肩疼痛难忍,活动起来很不方便,电脑不能正常操作了,就连梳头、洗脸、吃饭这些基本动作,做起来也非常吃力,“差不多快不能生活自理了”。网友听了她讲的症状,感觉她患上了肩周炎。到医院一查,果然如此。#&&+-欢迎读$者登*录www.zongheng.com查看+更多优@秀作~品。!=??@

在很多人的意识中,经常干体力活劳损过度才会得肩周炎,而且易患此病的是50岁左右的中老年人。但一项临床调查发现,许多坐办公室的白领一族年纪轻轻就患上了肩周炎,年龄至少提前了10岁。#&&+-欢迎读$者登*录www.zongheng.com查看+更多优@秀作~品。!=??@

肩周炎的发病率较高,据国外的统计资料表明,大约每年每50人中就有1人患肩周炎,肩周炎的发病率占总人口的2%~5%。女性的发病率略高于男性。右侧的发病率似乎较左侧的高一些,发生于双侧的肩周炎约占总发病率的12%。约40%的一侧肩周炎患者还会在5~7年内发生对侧的肩周炎。肩周炎是一种严重影响人们日常生活的常见病和多发病。#&&+-欢迎读$者登*录www.zongheng.com查看+更多优@秀作~品。!=??@

病名解释#&&+-欢迎读$者登*录www.zongheng.com查看+更多优@秀作~品。!=??@

肩周炎,全称为“肩关节周围炎”,又称“肩关节组织炎”,是发生于肩周肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的退行性变和慢性无菌性炎症。因50岁左右的人比较常见,又被称为“五十肩”。患病后肩关节僵硬,活动受限,像被冻结一样,所以又称“冻结肩”、“肩凝症”。中医认为是风寒湿侵入人体,阻滞经络,使气血运行不畅而致,因此又称之为“漏肩风”。#&&+-欢迎读$者登*录www.zongheng.com查看+更多优@秀作~品。!=??@

临床症状#&&+-欢迎读$者登*录www.zongheng.com查看+更多优@秀作~品。!=??@

1.肩部疼痛#&&+-欢迎读$者登*录www.zongheng.com查看+更多优@秀作~品。!=??@

起初时肩部呈阵发性疼痛,多数为慢性发作,以后疼痛逐渐加剧或顿痛,或刀割样痛,且呈持续性,气候变化或劳累后常使疼痛加重,疼痛可向颈项及上肢(特别是肘部)扩散,当肩部偶然受到碰撞或牵拉时,常可引起撕裂样剧痛,肩痛“昼轻夜重”为本病一大特点,多数患者常诉说后半夜痛醒,不能成寐,尤其不能向患侧侧卧,此种情况因血虚而致者更为明显;若因受寒而致痛者,则对气候变化特别敏感。#&&+-欢迎读$者登*录www.zongheng.com查看+更多优@秀作~品。!=??@

2.肩关节活动受限#&&+-欢迎读$者登*录www.zongheng.com查看+更多优@秀作~品。!=??@

肩关节向各方向活动均可受限,以外展、上举、内外旋更为明显,随着病情的进一步恶化,由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的粘连,肌力逐渐下降,加上喙肱韧带固定于缩短的内旋位等因素,使肩关节各方向的主动和被动活动均受限,当肩关节外展时出现典型的“扛肩”现象,特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成,严重时肘关节功能也可受影响,屈肘时手不能摸到同侧肩部,尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。#&&+-欢迎读$者登*录www.zongheng.com查看+更多优@秀作~品。!=??@

3.怕冷#&&+-欢迎读$者登*录www.zongheng.com查看+更多优@秀作~品。!=??@

患上此病的肩膀畏寒怕冷,不少患者终年用棉垫包肩,即使在暑天,肩部也不敢吹风。#&&+-欢迎读$者登*录www.zongheng.com查看+更多优@秀作~品。!=??@

4.压痛#&&+-欢迎读$者登*录www.zongheng.com查看+更多优@秀作~品。!=??@

多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点,压痛点多在肱二头肌长头腱沟。肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处,尤以肱二头肌腱长头腱沟为甚,少数呈肩周软组织广泛性压痛,无压痛点者少见。#&&+-欢迎读$者登*录www.zongheng.com查看+更多优@秀作~品。!=??@

5.肌肉痉挛与萎缩#&&+-欢迎读$者登*录www.zongheng.com查看+更多优@秀作~品。!=??@

三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛,晚期可发生废用性肌萎缩,出现肩峰突起,上举不便,后弯不利等典型症状,此时疼痛症状反而减轻。#&&+-欢迎读$者登*录www.zongheng.com查看+更多优@秀作~品。!=??@

主要成因#&&+-欢迎读$者登*录www.zongheng.com查看+更多优@秀作~品。!=??@

1.姿势单调#&&+-欢迎读$者登*录www.zongheng.com查看+更多优@秀作~品。!=??@

脑力劳动者长期面对电脑、书本等伏案状态,易引起肩部筋膜劳损。当长时间保持低头或持平等单一姿势时,肩颈部的肌筋膜会因长期保持收缩状态而导致酸胀、疼痛等炎症。#&&+-欢迎读$者登*录www.zongheng.com查看+更多优@秀作~品。!=??@

2.运动刺激#&&+-欢迎读$者登*录www.zongheng.com查看+更多优@秀作~品。!=??@

未经准备的肢体运动姿势和过度体力劳动都会引发此病。主要指肩、颈部的软组织在运动或劳动中受损,使肌肉纤维组织出现不同程度的创伤性炎症。比如突然的弹跳和挥臂、提拿重物、长时间扫除劳动等都会使肩颈部筋膜劳损,并发炎症。#&&+-欢迎读$者登*录www.zongheng.com查看+更多优@秀作~品。!=??@

3.缺乏锻炼#&&+-欢迎读$者登*录www.zongheng.com查看+更多优@秀作~品。!=??@

办公室人员由于无暇顾及锻炼,肌肉和肌腱耐受力差,易患肩周炎。#&&+-欢迎读$者登*录www.zongheng.com查看+更多优@秀作~品。!=??@

4.唾姿不当#&&+-欢迎读$者登*录www.zongheng.com查看+更多优@秀作~品。!=??@

夜间休息也是导致肩周炎的关键时段,睡姿正确可以预防肩部病症,睡姿错误便会招来“肩痛之忧”。过高的枕头会在不知不觉中刺激肩、颈、背部的椎骨和肌肉,甚至一夜之后就会变得肩酸颈痛。#&&+-欢迎读$者登*录www.zongheng.com查看+更多优@秀作~品。!=??@

5.风寒潮湿#&&+-欢迎读$者登*录www.zongheng.com查看+更多优@秀作~品。!=??@

(1)冲凉水澡#&&+-欢迎读$者登*录www.zongheng.com查看+更多优@秀作~品。!=??@

夏日炎炎,酷暑难当,有些人爱冲凉水澡,肩膀常受寒冷的刺激而致肩周炎。#&&+-欢迎读$者登*录www.zongheng.com查看+更多优@秀作~品。!=??@

(2)淋雨受潮#&&+-欢迎读$者登*录www.zongheng.com查看+更多优@秀作~品。!=??@

夏天纳凉,许多人爱久坐于林阴道、屋檐下,或居湿地,或淋风雨,或夜露宿,只图凉爽,而遭受风寒湿袭击,久之引发肩周炎。#&&+-欢迎读$者登*录www.zongheng.com查看+更多优@秀作~品。!=??@

(3)睡觉着凉#&&+-欢迎读$者登*录www.zongheng.com查看+更多优@秀作~品。!=??@

晚间睡觉不注意,肩膀露在外面,也可造成肩部疾患。#&&+-欢迎读$者登*录www.zongheng.com查看+更多优@秀作~品。!=??@

(4)风扇空调#&&+-欢迎读$者登*录www.zongheng.com查看+更多优@秀作~品。!=??@

风扇、空调冷气较长时间吹拂肩部,也是夏季诱发肩周炎的原因。尤其一些年轻的女性为了展示自己漂亮的身材,喜欢穿起各式各样的吊带衫、露肩装,这就使她们的肩膀直接裸露在风扇或空调的冷风中,时间长了难免患上肩周炎。#&&+-欢迎读$者登*录www.zongheng.com查看+更多优@秀作~品。!=??@

6.疾病所致#&&+-欢迎读$者登*录www.zongheng.com查看+更多优@秀作~品。!=??@

糖尿病、甲状腺功能亢进或甲状腺功能减退等内分泌系统疾病也与肩周炎关系密切,尤其是糖尿病病人,他们合并肩周炎的发生率可达10%~20%。因此,内分泌功能紊乱也可能是肩周炎的诱发因素之一。#&&+-欢迎读$者登*录www.zongheng.com查看+更多优@秀作~品。!=??@

7.心理因素#&&+-欢迎读$者登*录www.zongheng.com查看+更多优@秀作~品。!=??@

抑郁、冷漠和焦虑等不良情绪与肩周炎的发生也有一定关系。相当一部分肩周炎病人有情绪不稳及精神创伤史。或有因长期患病、社会及经济压力等原因而导致心情郁闷的情况。他们对痛觉比较敏感,这些人往往容易患肩周炎。其原因可能是一旦肩痛和炎症发生后,这些人往往因为对疼痛过于敏感而较难恢复运动功能。#&&+-欢迎读$者登*录www.zongheng.com查看+更多优@秀作~品。!=??@

主危害#&&+-欢迎读$者登*录www.zongheng.com查看+更多优@秀作~品。!=??@

肩周炎发病特点为慢性过程。初期为炎症期,肩部疼痛难忍,尤以夜间为甚。睡觉时常因肩怕压而特定卧位,翻身困难,疼痛不止,不能入睡。如果初期治疗不当,将逐渐发展为肩关节活动受限,不能上举,呈冻结状,常影响日常生活,吃饭、穿衣、洗脸、梳头均感困难。严重时生活不能自理,肩臂局部肌肉也会萎缩,患者极为痛苦。#&&+-欢迎读$者登*录www.zongheng.com查看+更多优@秀作~品。!=??@

易感人群#&&+-欢迎读$者登*录www.zongheng.com查看+更多优@秀作~品。!=??@

长期坐办公室的白领族,女性略高于男性。#&&+-欢迎读$者登*录www.zongheng.com查看+更多优@秀作~品。!=??@

防治方法#&&+-欢迎读$者登*录www.zongheng.com查看+更多优@秀作~品。!=??@

1.注意休息#&&+-欢迎读$者登*录www.zongheng.com查看+更多优@秀作~品。!=??@

办公室一族尤其要注意改善不良坐姿,伏案工作或从事其他姿势固定的活动时,应每1小时就起身活动一会儿。#&&+-欢迎读$者登*录www.zongheng.com查看+更多优@秀作~品。!=??@

2.注意热身#&&+-欢迎读$者登*录www.zongheng.com查看+更多优@秀作~品。!=??@

尽量在做足准备活动后再进行剧烈的肢体运动,当因运动或劳动引发筋膜劳损酸痛后,应及时放松按摩以恢复收缩绷紧的肌肉。#&&+-欢迎读$者登*录www.zongheng.com查看+更多优@秀作~品。!=??@

3.多做运动#&&+-欢迎读$者登*录www.zongheng.com查看+更多优@秀作~品。!=??@

平时应该加强肩颈部的肢体锻炼,比如练习蛙泳、俯卧撑及打篮球、羽毛球等,以保持肌肉和韧带的柔软性和张力。#&&+-欢迎读$者登*录www.zongheng.com查看+更多优@秀作~品。!=??@

4.注意睡姿#&&+-欢迎读$者登*录www.zongheng.com查看+更多优@秀作~品。!=??@

将枕头的高度和位置,尽量调节到符合人体肩颈部的椎骨生理弯度,令肩颈部肌肉放松。可选用略呈圆柱形的枕头横置于脖颈处睡眠。#&&+-欢迎读$者登*录www.zongheng.com查看+更多优@秀作~品。!=??@

5.防寒防潮#&&+-欢迎读$者登*录www.zongheng.com查看+更多优@秀作~品。!=??@

受损的肌肉或肌筋膜都是喜热怕凉的,一定要注意局部保暖。在家中可以采用热敷和泡热水澡的方式,或用扶他林等药物按摩进行缓解;也可选用活血化瘀、舒筋活络、消肿散结的中药热熨、热敷。#&&+-欢迎读$者登*录www.zongheng.com查看+更多优@秀作~品。!=??@

6.自我保健法#&&+-欢迎读$者登*录www.zongheng.com查看+更多优@秀作~品。!=??@

(1)穴位按摩#&&+-欢迎读$者登*录www.zongheng.com查看+更多优@秀作~品。!=??@

一是按摩“手三里(屈肘成直角,肘横纹外端与肱骨外上髁连线中点向下2寸处)”穴位时。用左手拇指腹按住右手三里穴,上下左右揉动1分钟,然后用右手同样按摩左手三里,每日按摩3次。二是按摩“印堂(在额部,两眉头中间)”。用食指或拇指按住穴位,上下左右揉动,每日1分钟,每日按摩3次。#&&+-欢迎读$者登*录www.zongheng.com查看+更多优@秀作~品。!=??@

(2)捏压患处#&&+-欢迎读$者登*录www.zongheng.com查看+更多优@秀作~品。!=??@

用右手拇指、食指等捏住左肩压痛点,用力深压,并向前后左右揉动1分钟,然后用左手同样捏压右肩。每日2次。#&&+-欢迎读$者登*录www.zongheng.com查看+更多优@秀作~品。!=??@

(3)旋摩肩周#&&+-欢迎读$者登*录www.zongheng.com查看+更多优@秀作~品。!=??@

取坐姿,以左手手掌贴于右肩,旋摩肩周数次,使之产生温热感,换手。#&&+-欢迎读$者登*录www.zongheng.com查看+更多优@秀作~品。!=??@

(4)扩胸分肩#&&+-欢迎读$者登*录www.zongheng.com查看+更多优@秀作~品。!=??@

两足站立,与肩同宽,两手放于胸前,两肘与肩平直,手背在上,掌心朝下。扩开胸怀,分开双肩、吸气;回复时呼气。#&&+-欢迎读$者登*录www.zongheng.com查看+更多优@秀作~品。!=??@

(5)两手抱头#&&+-欢迎读$者登*录www.zongheng.com查看+更多优@秀作~品。!=??@

两足站立与肩同宽,两手紧抱绕后脑;两肘拉开,与身体平行;两肘收拢,似挟头部,周而复始。#&&+-欢迎读$者登*录www.zongheng.com查看+更多优@秀作~品。!=??@

(6)捏拿手臂#&&+-欢迎读$者登*录www.zongheng.com查看+更多优@秀作~品。!=??@

取坐位,以左手捏拿右手手臂,从肩到手腕,再由手腕到肩,反复捏拿5~10遍,换手。#&&+-欢迎读$者登*录www.zongheng.com查看+更多优@秀作~品。!=??@

(7)前后摆肩#&&+-欢迎读$者登*录www.zongheng.com查看+更多优@秀作~品。!=??@

两足分开与肩同宽,两臂前后交替摆动,范围由低渐高。#&&+-欢迎读$者登*录www.zongheng.com查看+更多优@秀作~品。!=??@

(8)患臂画圈#&&+-欢迎读$者登*录www.zongheng.com查看+更多优@秀作~品。!=??@

双足前后而立,健侧腿屈膝前弓,患侧腿挺直后蹬,腰稍前倾,患肢以肩为轴心,作环转画圈运动,圆周越画越大。#&&+-欢迎读$者登*录www.zongheng.com查看+更多优@秀作~品。!=??@

(9)患臂托天#&&+-欢迎读$者登*录www.zongheng.com查看+更多优@秀作~品。!=??@

患肢屈肘翻腕,掌心向上,用力向天上托举。必要时,用健侧手帮托患肢肘部上举托天。#&&+-欢迎读$者登*录www.zongheng.com查看+更多优@秀作~品。!=??@

(10)前臂过顶#&&+-欢迎读$者登*录www.zongheng.com查看+更多优@秀作~品。!=??@

患者站、坐皆可,以健侧手握患侧腕部,拉患侧前臂沿胸前高举,经面前,过头顶,达枕后,可重复进行,犹如梳头。#&&+-欢迎读$者登*录www.zongheng.com查看+更多优@秀作~品。!=??@

(11)手指爬墙#&&+-欢迎读$者登*录www.zongheng.com查看+更多优@秀作~品。!=??@

患者面对墙壁而立,抬起患侧手臂,以食指和中指贴墙,然后沿墙向上慢慢作爬墙式运动。每天标出高度,力争天天向上。#&&+-欢迎读$者登*录www.zongheng.com查看+更多优@秀作~品。!=??@

(12)前臂外转#&&+-欢迎读$者登*录www.zongheng.com查看+更多优@秀作~品。!=??@

先双臂屈肘90度,两上臂紧贴胸壁,双手掌心向上,慢慢将双臂外转,使肩部外旋,旋转弧度越大越好。#&&+-欢迎读$者登*录www.zongheng.com查看+更多优@秀作~品。!=??@

(13)双手后背#&&+-欢迎读$者登*录www.zongheng.com查看+更多优@秀作~品。!=??@

患者站、坐皆可,患臂逐渐前旋后背,并用健侧之手自背后将患肢向健侧拉动,使患侧之手尽量扪及对侧肩胛部。#&&+-欢迎读$者登*录www.zongheng.com查看+更多优@秀作~品。!=??@

(14)背后拉毛巾#&&+-欢迎读$者登*录www.zongheng.com查看+更多优@秀作~品。!=??@

拿条长毛巾,两只手各拽一头,放在身后,一手在上,一手在下,像搓澡一样来回拉。#&&+-欢迎读$者登*录www.zongheng.com查看+更多优@秀作~品。!=??@

(15)上肢绕脖子#&&+-欢迎读$者登*录www.zongheng.com查看+更多优@秀作~品。!=??@

无论是预防,还是治疗,没事坐着的时候,将两只胳膊分别从前向后,或从后往前用力做绕脖子的动作。别看这是一种很简单的办法,但对肩关节有很好的保健作用。#&&+-欢迎读$者登*录www.zongheng.com查看+更多优@秀作~品。!=??@

各种做法,都有舒筋活血、消炎止痛、强化肩周功能等作用。至于做法的前后顺序、姿势、每次做几下、每日做几次,可根据个人当时具体情况灵活掌握。但要天天坚持,不宜间断。#&&+-欢迎读$者登*录www.zongheng.com查看+更多优@秀作~品。!=??@

注意事项#&&+-欢迎读$者登*录www.zongheng.com查看+更多优@秀作~品。!=??@

当胳膊抬不起来或者抬举不舒服和疼痛时,很多人即认为自己患上了肩周炎,并自行采用不正确的方法进行治疗,由此导致大量肩痛患者被误诊误治,甚至造成病情进一步恶化。虽然不能忽视肩周炎,但也不能把肩周炎作为肩痛的“罪魁祸首”。最常见的与肩周炎相混淆的疾病有肩关节周围撞击症、肩袖损伤、肱二头肌腱损伤或炎症等,上述疾病在治疗手段和愈后上具有较大差异。因此,出现肩痛症状后,必须及时到医院查找病因,认为“贴张膏药就行了”的想法只会延误病情,带来更多的病痛,应引起注意。#&&+-欢迎读$者登*录www.zongheng.com查看+更多优@秀作~品。!=??@

自我测试#&&+-欢迎读$者登*录www.zongheng.com查看+更多优@秀作~品。!=??@

如果你有下列情形,那么你很可能患上了肩周炎:#&&+-欢迎读$者登*录www.zongheng.com查看+更多优@秀作~品。!=??@

(1)肩部周围经常疼痛,并牵涉到上臂及前臂;#&&+-欢迎读$者登*录www.zongheng.com查看+更多优@秀作~品。!=??@

(2)肩部疼痛时无固定痛点,但常有压痛;#&&+-欢迎读$者登*录www.zongheng.com查看+更多优@秀作~品。!=??@

(3)肩部疼痛夜间加剧,常常难以入睡,或从熟睡中痛醒;#&&+-欢迎读$者登*录www.zongheng.com查看+更多优@秀作~品。!=??@

(4)肩部及患侧上肢活动时疼痛加剧,严重者在走路时也不敢摆动患肢;#&&+-欢迎读$者登*录www.zongheng.com查看+更多优@秀作~品。!=??@

(5)肩关节活动时常常受到限制,以致影响日常工作,甚至洗脸、梳头也较困难。#&&+-欢迎读$者登*录www.zongheng.com查看+更多优@秀作~品。!=??@

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